第十批集采“唯低价是举”，竞争愈发恶劣，堪称劣币驱逐良币的经典机制

摘要： 没什么比看海更能缓解节后综合征了近年来南沙区已成为众多广州年轻人心中永远的神只因这里是唯一一个通过地铁就能进入时空隧道的城区可以帮助打工人逃离格子间一键直达大海来源伊洛牧第十批集采...

没什么比看海更能缓解节后综合征了。近年来，南沙区已成为众多广州年轻人心中“永远的神”。只因这里是唯一一个通过地铁就能“进入时空隧道”的城区，可以帮助打工人逃离格子间，一键直达大海。

来源：伊洛牧

第十批集采收紧中标企业数，唯低价是举，竞争条件更加恶劣，堪称囚徒困境，驱逐良币的经典机制。

后续若干年后回顾，过犹不及，这将是合成谬误、紧缩政策、低质量发展的经典案例。

阿司匹林肠溶片，100 ，60片报价2.06元，每片要3分4厘。

这是挂网价，包括了增值税13%、运输物流成本、内包材瓶子（估计不可能是铝塑包装）、纸盒外包装及说明书、人工、质检。

间苯三酚注射液， 每支2毛2，注射剂无菌条件要求很高，水系统及生产保持无菌条件，生产过程还要充二氧化碳，中性硼硅棕色瓶，包材，运输，税费，人工，质检等等。

外资早就不陪着玩了，院外高价、自费，保利润。

更让人不解的是，不谋全局只谋一域的“合成谬误”，依然在贯彻不顾及长远发展的“收缩性”产业政策，在官僚主义强大惯性下，冰冷碾压着医药行业微弱的火苗。

此一时彼一时。某些产业政策核心原则及体系成形于19年及之前贸易战尚未大规模打响之时，业已阶段性发挥正本清源的巨大作用。时过境迁，是时候反思调整了。

甚至可以说，某些不合时宜的“收缩”政策，客观上似乎正在助力海外大药企及 ，联手绞杀正处于青春期、仍显孱弱稚嫩的国内医药产业链，长远来看，最终 国内医药供应链安全，导致对海外产品依赖性增加，影响药品供应长期安全性、可及性。

从宏观角度，进口药品金额为什么未有大幅下降？每年逆差2千亿。很可能因相当部分进口产品依然高价在零售端进行销售，国内企业的极端低价（不少品种单位价格几毛乃至几分钱），让很多人不敢相信国产质量。乡愿德之贼也。集采拼低价，行业集中度继续下滑，未来质量风险其实也不容忽视。

再比如，在已经实现进口替代的领域，心脏支架进行集采，综合效果可能还需要系统评估，有种行业观点认为：很可能是拣了芝麻，丢了西瓜。龙头企业一蹶不振，行业集中度下降，投融资不畅，影响整个高值医疗器械产业升级进程。

在国产替代相对较高的领域，是否有必要唯低价是取？内资企业获取收入，投入研发、生产、招聘、缴税等都属内循环，肉烂在锅里。缓步降价、提升居民收入，相对降低高值耗材占居民收入比例，可能才是更好的道路。

杀鸡取卵、竭泽而渔，短期内有利于底层低收入患者，但中长期看，可持续性堪忧，毕竟在医疗器械领域，国内企业也还处于追赶状态，无现金流、无创投，就没有自主研发，未来还是会被外资巨头挨个卡脖子收割。

中国现在缺纸钞吗？经济的发展、社会的进步，从来不是靠省带来的，缺的是核心技术持续的自主研发动力，而后者，在资本化的社会里，需要纸钞来作为激励手段 。

政策建议：

在已经有国产产品占主导的领域，例如超50%（意味着主要收益集中在国内，发给股东、员工、供应商，都有利于国内大循环）

在总用药金额不高的领域，例如低于10亿人民币/年；（代表整体社会负担尚可，抓大放小，不要急于摧毁每一个 领域，给产业转型留下空间）

在日用药金额已低于5元的领域；（再加上报销比例，代表患者个人的负担可能并不重；国产很多低价药价格吹毛求疵，但对房间内的大象，比如进口HPV疫苗高额售价、巨额进口金额，由于主管部门不同，多年无人问津或议价，对比鲜明）

具体标准可以再讨论，但暂缓一段时间在国产份额较高领域执行集采，可以让国内医药企业多点喘息时间，多一点资本金能够更好的投入研发。而且这对资本市场的估值提升，立竿见影，有利于改善国内医药的投融资预期。

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